脂肪腫（しぼうしゅ）
脂肪腫（しぼうしゅ）は、皮下組織の脂肪細胞が増殖してできる柔らかい良性腫瘍です。体のどの部位にも発生しますが、特に首・肩・背中・腕・太ももなどに多く見られます。痛みを伴うことは少ないものの、徐々に大きくなって目立つようになったり、神経や血管を圧迫して違和感を生じることがあります。当院では、医学的な安全性はもちろん、美容面にも配慮した外科的切除を行い、再発のない治療を提供しています。
脂肪腫とは
脂肪腫は皮下脂肪組織の一部が増殖してできる「良性腫瘍」です。脂肪細胞が被膜に包まれた形で存在し、触れるとやや柔らかく、可動性があります。通常は痛みを伴いませんが、神経近くや筋肉層に近い場所にできると違和感や圧迫感を感じることがあります。自然に消えることはなく、根治には外科的切除が必要です。
脂肪腫の特徴
脂肪腫は一般的にゆっくりと大きくなる良性の腫瘍です。以下のような特徴を持ちます。
- 直径1cm〜10cm程度まで大きさに幅がある
- 表面がなめらかで、皮膚とは独立して動く
- 痛みやかゆみはほとんどない
- 急激に大きくなった場合は、悪性脂肪肉腫の可能性もあり注意が必要
脂肪腫ができる原因
脂肪腫の明確な原因は完全には解明されていませんが、以下のような要因が関与すると考えられています。
- 遺伝的要素（家族性に発生しやすい傾向）
- 局所的な打撲・刺激による脂肪組織の異常増殖
- 代謝やホルモンバランスの変化
- 中高年期以降の皮下脂肪の変化
脂肪腫は単発で発生することが多いものの、まれに多発性脂肪腫症として全身に複数出現することもあります。
脂肪腫の診断
形成外科では、まず視診・触診によって大きさ・硬さ・可動性を確認します。必要に応じて超音波（エコー）検査やMRIを行い、腫瘍の深さや筋膜との位置関係を評価します。これにより、脂肪腫か脂肪肉腫（悪性）かを見極めることが可能です。
鑑別が必要な疾患
見た目が似ていても、以下のような疾患とは治療法が異なります。そのため、正確な診断が重要です。
- 粉瘤（アテローム）: 袋状の皮膚腫瘍で、中央に開口部が見られる。
- 線維腫: 結合組織が増殖した硬い腫瘍。
- 脂肪肉腫: 悪性腫瘍で、急速に増大・再発しやすい。
脂肪腫の治療方針
脂肪腫は良性ですが、自然に消失することはなく、放置すると徐々に大きくなります。また、腫瘍が大きくなると切除範囲も広がり、傷跡が目立ちやすくなります。そのため、早期の形成外科的手術が推奨されます。
形成外科での切除の特徴
形成外科では「安全」「確実」「整容的に美しい仕上がり」の3点を重視して脂肪腫の切除を行います。具体的には以下の特徴があります。
- 皮膚のシワ（皮膚割線）に沿った切開で傷を目立たなくする
- 完全摘出により再発を防止
- 縫合は吸収糸や形成外科専用の極細糸を使用
- 必要に応じて病理検査を実施し、悪性の有無を確認
治療法の種類
脂肪腫の大きさや部位によって、以下の治療法を選択します。
1. 小切開による摘出術
直径2〜5cm程度の小さな脂肪腫に適応されます。局所麻酔下で小さく切開し、被膜ごと腫瘍を摘出します。傷跡は数cm程度で済み、美容的にも優れた結果が得られます。
2. 大型脂肪腫の切除
直径5cm以上の脂肪腫や、筋膜下・深部にあるものは、切除範囲が広くなるため慎重な手術が必要です。血管や神経を損傷しないよう顕微鏡下で操作し、形態を損なわないように縫合します。
3. 吸引法（選択的ケース）
ごく一部の小さな脂肪腫では、特殊な吸引器具を用いて内容物を除去する方法があります。ただし、被膜が残ると再発の可能性があるため、原則として形成外科では完全切除が推奨されます。
治療の流れ
脂肪腫の除去は多くの場合、日帰り手術で可能です。以下が一般的な流れです。
- 初診・カウンセリング（診断と治療計画）
- 局所麻酔の実施
- 皮膚割線に沿って切開し、脂肪腫を摘出
- 止血・縫合
- 術後の保護・軟膏処置
- 1週間前後で抜糸・経過確認
術後の経過とケア
術後は軽度の腫れや痛みを伴うことがありますが、数日で落ち着きます。抜糸後は傷口の赤みが徐々に薄れ、数か月で目立たなくなります。術後のケアとして以下を守ることが大切です。
- 患部を清潔に保つ
- 過度な運動・入浴は数日間控える
- 紫外線を避ける
- 傷口をこすらない
再発防止について
脂肪腫は被膜を含めて完全に除去すれば再発の可能性は非常に低くなります。ただし、内部に被膜の一部が残ると再発するため、形成外科的な丁寧な摘出が重要です。
よくある質問（Q&A）
Q. 脂肪腫はがん化しますか？
A. 通常の脂肪腫は良性であり、がん化することは極めてまれです。ただし、急激な増大や硬さの変化がある場合は脂肪肉腫の可能性もあるため、早期に診察を受けましょう。
Q. 手術の痛みはありますか？
A. 局所麻酔で行うため、手術中の痛みはほとんどありません。術後は軽度の鈍痛を感じる程度です。
Q. 保険適用になりますか？
A. 脂肪腫の手術は「良性腫瘍摘出術」として健康保険が適用されます。美容目的ではなく医療的な治療に分類されます。
Q. どのくらいで仕事や運動に復帰できますか？
A. 軽作業は翌日から可能です。運動や入浴は1週間前後、医師の許可が出てから再開してください。
まとめ
脂肪腫は良性の腫瘍でありながら、放置すると大きくなったり、周囲の組織を圧迫して不快感をもたらすことがあります。形成外科での治療では、完全摘出と整容的な仕上がりを両立することが可能です。新宿で脂肪腫の治療を検討されている方は、ぜひ当院へご相談ください。経験豊富な形成外科専門医が、症状・部位・希望に応じた最適な治療法をご提案いたします。
粉瘤や脂肪種などの切除を日帰りで行っております。
受診いただき診察後、手術内容の説明を行い、同意を得てから外来手術として予約になります。
局所麻酔を行い、皮膚を切開し腫瘍を取ります。そのあとは止血し、縫合します。大体30分くらいで終了します。
術後は自己で処置できる場合は、次の来院は抜糸になります。医師の消毒が必要と判断した場合、ちょっと自分ではできないという時は抜糸まで通院いただけます。
指など動く場所の抜糸は術後2週間、それ以外は術後1週間後に抜糸します。
抜糸したら治療は終了となりますが、傷跡が気になる場合などはそのあとも観ていきます。
保険診療で行います。大きさにもよりますが顔2㎝以内が3割で5000円くらいです。