眼瞼下垂（がんけんかすい）
まぶたが重く開きにくい、視界の上が見えにくい、眉を上げないと目が開かない──それは「眼瞼下垂（がんけんかすい）」の可能性があります。
眼瞼下垂は、単なる見た目の問題ではなく、視野障害や頭痛、肩こりなどを引き起こす「医学的疾患」です。
当院では、形成外科専門医がまぶたの機能構造を細かく診断し、保険適用による治療で自然かつ安全にまぶたの開きを改善します。
「目が開けづらい」「二重が浅くなった」「額にシワが増えた」と感じる方は、早めの診察をおすすめします。
眼瞼下垂とは
眼瞼下垂とは、上まぶたを持ち上げる筋肉（上眼瞼挙筋）やその腱膜が弱まり、まぶたが十分に開かない状態のことです。
見た目には「眠そう」「不機嫌そう」と見られがちですが、実際には機能的な問題によって起こる医療上の疾患です。
視野の一部が覆われることで日常生活にも支障をきたすことがあります。
眼瞼下垂の主な症状
- まぶたが重く、視界の上が見えにくい
- 額の筋肉でまぶたを持ち上げているため、頭痛や肩こりがある
- 眉が常に上がっている・おでこにシワが寄る
- 目の大きさ・高さに左右差が出てきた
- 目が疲れやすい・眠たそうに見える
眼瞼下垂の原因
眼瞼下垂にはいくつかの原因があり、その原因に応じて治療法も異なります。
形成外科では、単なる「たるみ」や「加齢変化」と区別して、筋肉や腱膜の状態を的確に診断することが重要です。
| 分類 | 原因 | 特徴 |
|---|---|---|
| 先天性眼瞼下垂 | 生まれつき挙筋の発達が不十分 | 幼少期から片側または両側のまぶたが下がっている |
| 加齢性（腱膜性）眼瞼下垂 | 加齢や長期コンタクト装用で腱膜が伸びる | 中高年に多く、目の開きが徐々に悪化 |
| 外傷性・術後性 | けがや手術による筋肉・神経の損傷 | 片側性に生じることが多い |
| 神経性眼瞼下垂 | 動眼神経麻痺などの神経障害 | 目の動きにも異常を伴う |
眼瞼下垂による全身への影響
まぶたが下がることで視野が狭くなるだけでなく、頭部や肩の筋肉に負担がかかり、慢性的な不調を引き起こすことがあります。
- 慢性頭痛や肩こり
- 集中力の低下、疲れ目
- 自律神経の乱れ
- 外見上の老けた印象
これらの症状は眼瞼下垂を治療することで改善するケースも多く、機能的な手術の意義は非常に大きいといえます。
形成外科で行う眼瞼下垂手術
眼瞼下垂手術は、まぶたを持ち上げる筋肉（挙筋）や腱膜を修復することで、自然に目を開けられるようにする形成外科的治療です。
見た目の改善だけでなく、視野拡大・疲労軽減などの医学的効果が期待できます。
当院では症状に応じて複数の術式を選択しています。
1. 挙筋前転法（腱膜前転法）
最も一般的な方法で、まぶたを上げる腱膜が伸びたり外れたりしている場合に行います。
伸びた腱膜を短くし、再固定することで、まぶたの開きを改善します。
同時に自然な二重ラインが形成されることも多く、美容的にも自然な仕上がりになります。
2. ミュラー筋短縮法（結膜側手術）
軽度の下垂で、まぶたの裏側（結膜側）から筋肉を短縮して改善する方法です。
皮膚を切開しないため腫れが少なく、術後の回復が早いのが特徴です。
コンタクトレンズによる軽度眼瞼下垂に多く適応されます。
3. 眉下皮膚切除（眉下リフト）
まぶたのたるみが強く、皮膚の余りが主因の場合に行います。
眉毛の下で皮膚を切除し、目元をすっきりさせる方法です。
傷跡が眉下に隠れるため目立たず、加齢性の眼瞼下垂に適しています。
手術の流れ
- 初診・診察：症状やご希望を伺い、視野検査・まぶたの動きを評価
- 治療計画：挙筋・皮膚・脂肪の状態をもとに手術方法を決定
- 手術（局所麻酔）：約60〜90分で実施
- 術後経過観察：1週間前後で抜糸
- 最終チェック：術後3か月で完成形を確認
術後の経過と注意点
手術後は軽度の腫れ・内出血が数日〜1週間ほど見られます。
冷却と安静で落ち着き、約1か月で自然な目元になります。
左右差の調整や再発防止のため、経過を見ながら微調整を行うこともあります。
- 術後1週間はアイメイク・コンタクトレンズを控える
- 洗顔・入浴は翌日以降、医師の指示に従って再開
- 腫れを抑えるため就寝時は頭を高くする
- 強いこすりやマッサージは避ける
保険適用について
眼瞼下垂手術は、まぶたの下がりによって視野が狭くなる、または日常生活に支障がある場合、健康保険の適用となります。
美容目的（見た目のみの改善）のみを目的とする場合は自費診療となります。
当院では、症状の程度と保険適用の可否を丁寧に説明したうえで最適な治療法をご提案しています。
よくある質問（Q&A）
Q. 手術の痛みはありますか？
A. 局所麻酔を行うため、手術中の痛みはほとんどありません。術後の腫れや違和感も1週間程度で落ち着きます。
Q. 見た目も改善されますか？
A. はい。眼瞼下垂手術により目の開きが自然に改善され、目元が明るく若々しい印象になります。過度な変化は避け、自然な仕上がりを重視しています。
Q. 再発することはありますか？
A. 加齢や体質によって再びまぶたが下がることもありますが、正しい術式を選択することで長期的に安定します。
Q. ダウンタイムはどのくらいですか？
A. 腫れは3〜7日で軽快し、抜糸後はメイクも可能です。完成まではおよそ3か月を目安としてください。
まとめ
眼瞼下垂は「見た目の悩み」だけでなく、「視界・姿勢・健康」にも深く関わる疾患です。
当院では、形成外科専門医が機能と整容の両面から診断・治療を行い、自然で健康的な目元を取り戻します。
まぶたの重さや視野の狭さにお悩みの方は、ぜひ一度ご相談ください。