眼瞼内反症（逆まつげ）

眼瞼内反症（逆まつげ）

眼瞼内反症（がんけんないはんしょう）とは、まぶたの縁が内側に反り返ってしまい、まつげや皮膚が角膜（黒目）や結膜に接触してしまう状態を指します。
「逆まつげ」とも呼ばれ、痛み・流涙・充血・異物感などを引き起こすことがあります。
軽度であれば点眼や抜毛で一時的に改善することもありますが、多くの場合は再発を繰り返すため、根本的な改善には形成外科的な手術治療が必要です。
当院では、まぶたの解剖構造を理解した形成外科専門医が、機能性と見た目の自然さを両立させた治療を行っています。

眼瞼内反症とは

まぶたは通常、角膜と接触しないよう外向きにカーブしています。
しかし、眼瞼内反症では皮膚や筋肉の緊張バランスが崩れ、まつげが内側を向いてしまいます。
まつげや皮膚が角膜を刺激し続けることで、角膜炎・視力低下・慢性的な充血を引き起こす危険があります。

主な症状

• まつげが目に当たって痛い
• 涙が止まらない・常に目がしみる
• 目が赤い・かゆい
• まぶたが内側に丸まって見える
• まつげを抜いてもすぐに再発する

眼瞼内反症の種類

原因や年齢によって分類され、治療方法も異なります。以下の3つが代表的です。

分類	主な特徴	主な原因
先天性眼瞼内反症	乳児〜幼児期に見られる。下まぶたの皮膚が厚く、筋肉の緊張が強い。	先天的な筋肉（眼輪筋）の過緊張、皮膚の余剰
加齢性（退行性）眼瞼内反症	高齢者に多く、下まぶたの支持構造が弱くなることで発生。	加齢による眼輪筋の緩み、支持靭帯の伸び
瘢痕性眼瞼内反症	外傷・手術・感染後にまぶたの裏側の瘢痕収縮で発生。	結膜炎・外傷・熱傷・手術などの瘢痕変化

眼瞼内反症の原因

眼瞼内反症は、皮膚や筋肉・腱膜・支持靭帯などのバランスの崩れによって起こります。
原因に応じて、治療方針を決定します。

• 加齢による皮膚・靭帯のゆるみ
• まぶたの筋肉（眼輪筋）の過緊張
• 外傷や炎症による瘢痕収縮
• 先天的な構造異常

眼瞼内反症の検査・診断

形成外科では、肉眼所見だけでなく以下の要素を総合的に評価して診断を行います。

• 内反の程度（軽度〜重度）
• 角膜障害の有無（角膜炎・びらんなど）
• まぶたの皮膚・筋肉・腱膜の状態
• 加齢変化や外傷歴の有無

これらを踏まえて、再発を防ぐための根本治療（構造修復）を計画します。

形成外科で行う治療法

内反症の治療は、軽度であれば一時的にまつげを抜く・外反固定テープでの保存的治療も可能ですが、根本的な改善には外科的矯正が必要です。
当院では、内反の原因（筋・皮膚・支持組織）を見極め、再発の少ない方法を選択します。

1. 埋没縫合法（軽度内反症）

皮膚を切らずに糸を埋め込み、まぶたの向きを外側に矯正する方法です。
軽度の加齢性内反症や小児の先天性内反症に適しています。
手術時間は約20分と短く、腫れも少ないのが特徴です。

2. 皮膚筋層短縮法（皮膚切開併用）

まぶたの皮膚と筋層を部分的に短縮し、内側への引き込みを解除します。
主に中等度の加齢性内反症に適しており、皮膚の余りも同時に改善できます。

3. 眼輪筋退縮術

過度に収縮している眼輪筋を部分的に切除し、まぶたの内側への牽引を解放します。
特に若年〜中年層の筋性内反症に有効です。

4. 結膜癒着剥離・皮弁再建術（瘢痕性）

外傷や感染後の瘢痕により内反している場合、結膜側の癒着を剥離し、皮弁や粘膜移植で再建します。
再発率が高いタイプのため、慎重な術式選択が求められます。

手術の流れ

1. 初診・診察：症状・原因の確認と治療方針の決定
2. 局所麻酔での日帰り手術（30〜60分程度）
3. 術後冷却と抗菌軟膏塗布
4. 術後1週間前後で抜糸
5. 術後1〜3か月の経過観察（再発防止）

術後の経過と注意点

術後は軽い腫れや内出血が1週間ほど続きます。
まぶたの位置は時間の経過とともに安定し、自然な外向きになります。

• 洗顔・入浴は翌日以降に可能
• コンタクトレンズは抜糸後から再開
• 1週間はアイメイクを控える
• こすり・マッサージは2〜3週間避ける

保険適用について

眼瞼内反症は機能的疾患であり、健康保険が適用されます。
単なる美容目的ではなく、角膜保護や視機能維持を目的とする医療行為として認められています。
当院では、保険診療の範囲内で安全かつ的確な手術を行っています。

よくある質問（Q&A）

Q. 手術は痛いですか？

A. 局所麻酔を使用するため、手術中の痛みはほとんどありません。術後の痛みも軽度で、鎮痛剤で十分コントロールできます。

Q. 再発することはありますか？

A. 筋肉や皮膚の状態によっては再発することもありますが、原因に合わせた適切な術式を選ぶことで再発率を大幅に低減できます。

Q. 傷跡は目立ちますか？

A. 切開線はまつげのすぐ下やしわに沿ってデザインされるため、時間の経過とともにほとんど目立たなくなります。

Q. 手術時間と通院回数はどれくらいですか？

A. 手術は日帰りで30〜60分ほど。術後1週間で抜糸、1〜3か月後に再診を行います。

まとめ

眼瞼内反症は放置すると角膜障害や視力低下を招く恐れのある疾患です。
当院では、原因を正確に診断し、再発の少ない形成外科的手術で根本的な改善を目指します。
まつげが目に当たる・涙が止まらないなどの症状がある方は、早めにご相談ください。
形成外科専門医が、機能と整容の両面から丁寧に治療いたします。