しみ（老人性・日光）

レーザー治療とは

当院は「Qスイッチ付ルビーレーザー」を導入しています

※18歳の成人は、20歳になるまでは保護者の方の同席、同意が必要になります。

レーザーでの治療回数などについて

治療回数：しみは2回くらい、そばかすは1回くらいで大体よくなります。
治療時期：夏場以外をお勧めしています。近年の紫外線量は致死量と言われており、ちゃんとお手入れ、日焼け予防をおこなっていても再発しやすいです。
施術後は：きれいになるまで診ていきます。
注意事項：しみの場合は、見えている部分のメラニンをとるので、メラノサイトは残存します。日焼け予防を怠ると同じしみが同じように再発しますのでご理解ください。 

しみ（老人性色素斑・日光黒子）

顔や手の甲などにできる「しみ」は、加齢や紫外線による皮膚の老化現象のひとつで、医学的には「老人性色素斑」または「日光黒子（にっこうこくし）」と呼ばれます。
このタイプのしみは、紫外線を長年浴び続けることで皮膚のメラニンが過剰に沈着し、濃い茶色の斑点として現れます。
当院では、形成外科的診断と美容皮膚科的アプローチの両方から、しみの種類・深さ・肌質に応じて最適な治療を提案します。
レーザーや光治療だけに頼らず、肌の再生を促す根本的治療で「しみの再発しにくい肌」を目指します。

しみ（老人性色素斑）とは

しみの中でも最も一般的な「老人性色素斑」は、主に紫外線の影響で発生する後天的な色素沈着です。
皮膚の表皮層に存在するメラノサイトが過剰にメラニンを生成し、その排出が滞ることで皮膚に蓄積され、茶色の斑として見えるようになります。
特に頬骨の高い位置・こめかみ・手の甲など、紫外線が当たりやすい部位に発症しやすく、年齢とともに数・大きさ・濃さが増していく傾向があります。

主な原因

• 長年の紫外線曝露による光老化
• 加齢による皮膚のターンオーバー遅延
• ホルモンバランスの変化（閉経・妊娠など）
• 過去の炎症・外傷による慢性刺激
• スキンケア・化粧品による刺激や摩擦

しみの特徴と他の色素疾患との違い

老人性色素斑は、はっきりとした境界を持ち、円形または楕円形で、茶色から黒褐色までさまざまな濃淡を示します。
早期には薄い色調で始まり、次第に濃く、やや盛り上がった形状に変化することもあります。
肝斑やそばかすとは異なり、片側性または不均一に出現する点が特徴です。

分類	主な原因	分布・特徴
老人性色素斑（日光黒子）	紫外線・加齢	顔・手の甲・首。境界が明瞭な茶褐色斑
肝斑	ホルモン・摩擦	左右対称、頬や口周りに広がる淡褐色斑
そばかす（雀卵斑）	遺伝・紫外線	鼻・頬中心に点状の淡褐色斑

形成外科におけるしみ治療の考え方

形成外科では、「見た目の改善」だけでなく、「皮膚構造の健全化」を重視します。
皮膚の厚さ・角質層の状態・炎症の有無などを医師が診断し、単にメラニンを破壊するだけでなく、新しい皮膚が健康的に再生する環境づくりを行います。
また、同じ「しみ」に見えても、真皮層にメラニンが沈着している場合や、脂漏性角化症が混在しているケースもあり、誤った治療は悪化の原因となるため注意が必要です。

治療法

老人性色素斑の治療には、レーザー治療を中心に、外用・光治療・内服を組み合わせて行います。
肌質やしみの深さ、再発リスクを考慮しながら、段階的に治療を進めていきます。

1. Qスイッチルビーレーザー

メラニン色素に選択的に反応する波長を用いて、しみ部分のメラニンを破壊します。
1回の治療で効果が得られることが多く、ピンポイントに反応させるため周囲の皮膚へのダメージが少ないのが特徴です。
施術後は一時的にかさぶたが形成され、1〜2週間で自然に剥がれ落ちます。

2. 外用療法

ハイドロキノン・トレチノインなどの外用薬を用いてメラニン生成を抑制します。
軽度のしみやレーザー治療後の維持療法として有効です。
医師の管理下で濃度や使用期間を調整し、副作用を最小限にします。

3. 内服療法

ビタミンC・E、トラネキサム酸などの内服によってメラニン生成を抑制します。
体内からの抗酸化作用で、肌の再生力を高め、再発防止にも寄与します。

治療の流れ

1. 初診・カウンセリング（肌診断・ダーモスコピー）
2. 治療法の選択（レーザー・外用・内服）
3. 施術または処方
4. 1〜2週間後の経過観察・再評価
5. アフターケアと日常生活指導

治療後の注意点

レーザー照射後は、一時的に赤み・かさぶた・色素沈着が出ることがあります。
これらは自然な治癒過程であり、医師の指示に従って適切なケアを行うことで美しい仕上がりが得られます。
紫外線対策は再発予防の最重要項目です。

• 施術後1週間は強い日差し・サウナ・摩擦を避ける
• 日焼け止めを毎日使用する
• かさぶたは無理に剥がさない
• 一時的に色が濃く見える「リバウンド現象」は一過性

保険診療と自由診療の違い

老人性色素斑は美容的治療に該当するため、原則として保険適用外（自由診療）です。ただし、悪性病変との鑑別が必要な場合や、診断目的の皮膚生検を行う場合は保険適用となることもあります。当院では、保険と自費の線引きを明確にし、費用面も含めて丁寧に説明いたします。

よくある質問（Q&A）

Q. 一度の治療でしみは取れますか？

A. 表在性のしみであれば1回のレーザー治療で改善しますが、濃いしみや真皮層に達する場合は複数回の治療が必要です。

Q. 再発を防ぐ方法はありますか？

A. 紫外線対策と保湿ケアが最も重要です。治療後も日焼け止めを毎日使用し、摩擦を避けることで再発リスクを減らせます。

Q. 治療後にメイクはできますか？

A. 照射部位の状態によりますが、かさぶたが落ちた後はメイク可能です。ダウンタイム中は医師の指示に従ってください。

まとめ

しみ（老人性色素斑）は、紫外線や加齢が原因で起こる代表的な皮膚老化のサインです。当院では、医学的根拠に基づいた診断と先進のレーザー技術を用いて、安全で自然な肌の再生をサポートします。気になるしみを「隠す」から「治す」へ。まずは専門医による正確な診断を受けてください。