瘢痕・瘢痕拘縮（傷跡の引きつれ治療）
ケガや手術の傷跡が治ったあと、「皮膚がつっぱる」「関節が動かしにくい」「傷跡が赤く盛り上がっている」などの症状が残ることがあります。
これらは、皮膚が治る過程で過剰な線維が生成されたり、皮膚の柔軟性が失われることで生じる「瘢痕（はんこん）」および「瘢痕拘縮（ひこうしゅく）」と呼ばれる状態です。
当院では、見た目の改善だけでなく、機能回復・再発防止を重視した形成外科的治療を行っています。
瘢痕・瘢痕拘縮とは
「瘢痕」とは、皮膚が損傷したあとに治る過程で生じる線維性の組織のことを指します。
通常の傷は時間とともに目立たなくなりますが、治癒過程で炎症が強く起こったり、皮膚の緊張が大きい部位では、厚く硬い組織となって残ることがあります。
また、その瘢痕が関節や可動部に及ぶと、皮膚が引きつって動かしにくくなる「瘢痕拘縮」となります。
瘢痕と瘢痕拘縮の違い
| 名称 | 主な特徴 | 症状 |
|---|---|---|
| 瘢痕 | 皮膚が治癒したあとに残る線維性の傷跡 | 赤み・盛り上がり・硬さ・色素沈着 |
| 瘢痕拘縮 | 瘢痕が関節や可動部に広がり、皮膚が引きつって動きが制限される | 関節が伸びにくい、痛み、皮膚のつっぱり |
瘢痕・瘢痕拘縮が起こる原因
瘢痕は皮膚の再生過程で自然に形成されるものですが、治り方や環境によって目立つ傷跡になることがあります。
瘢痕拘縮は、その瘢痕が皮膚の可動部や関節部にかかることで、皮膚が伸びにくくなる状態です。
以下のような要因が関係しています。
- 外傷・手術・熱傷（やけど）などによる広範囲の皮膚損傷
- 感染・炎症の遷延による過剰な線維形成
- 関節部（肘・膝・首・足首など）の傷
- 強い緊張がかかる方向にできた縫合創
- 体質的にケロイド・肥厚性瘢痕を起こしやすい
特に、関節部の手術創や深いやけど後の瘢痕は、日常生活に支障をきたすほどの拘縮を起こすことがあります。
早期の予防・治療が重要です。
瘢痕の種類
瘢痕と一口に言っても、その性質や見た目はさまざまです。
それぞれに応じて治療方法が異なります。
- 線状瘢痕：手術跡などの細い線状の傷跡。
- 肥厚性瘢痕：盛り上がり・赤み・硬さを伴う傷跡。
- ケロイド：傷の範囲を超えて盛り上がりが広がるタイプ。
- 拘縮性瘢痕：皮膚が引きつれて動きにくくなるタイプ。
これらは外見的な問題だけでなく、疼痛やかゆみ、運動制限などの機能的問題を伴うことがあります。
形成外科では、単に「見た目を整える」だけでなく、皮膚の柔軟性と動きを取り戻すことを目的とします。
治療法
瘢痕や瘢痕拘縮の治療は、状態・部位・年齢などによって異なります。
当院では、症状の程度に応じて、保存的治療から外科的修正までを組み合わせた段階的治療を行います。
1. 保存的治療
軽度の瘢痕・拘縮には、手術を行わずに外用薬・物理療法で改善を図ります。
- 圧迫療法：シリコンジェルシートや専用圧迫器具で持続的に圧をかけ、盛り上がりを抑えます。
- ステロイド注射：肥厚した瘢痕にステロイドを局所注入し、炎症や線維形成を抑制します。
- レーザー治療：赤み・色素沈着・表面の凹凸を改善します。
- ストレッチ療法：拘縮部位の柔軟性を回復させ、関節の動きを取り戻します。
2. 外科的治療
中等度〜重度の拘縮や、保存的治療で改善しない場合は、形成外科的手術による修正を行います。
瘢痕切除・再縫合
肥厚した瘢痕を切除し、皮膚の緊張線に沿って丁寧に縫い直す方法です。
線状瘢痕や軽度拘縮に有効で、美しく自然な治り方を目指します。
Z形成術（Z-plasty）
拘縮によって皮膚が引きつれている部分にZ字型の切開を加え、皮膚の方向を変えて引きつれを解除する方法です。
関節部や首など、動きの大きい部位に適しています。
皮弁形成術（皮膚の入れ替え）
拘縮が強く皮膚の余裕がない場合、周囲の皮膚を移動させて再建します。
皮膚の質感や色調を保てるため、自然な見た目に仕上がります。
植皮術（皮膚移植）
皮膚が欠損している場合には、太ももなど他部位から皮膚を採取して移植します。
広範囲の拘縮ややけど後の瘢痕に対して行われます。
術後のケアと再発予防
手術後は、再発を防ぐために適切な圧迫療法や外用管理を継続します。
瘢痕の成熟には6か月〜1年ほどかかるため、長期的な経過観察が大切です。
- シリコンジェルシートや圧迫テープの使用
- 保湿・紫外線対策による色素沈着防止
- ストレッチ・マッサージによる拘縮予防
- ケロイド体質の方にはステロイド注射や外用薬の継続
よくある質問（Q&A）
Q. 瘢痕は完全に消えますか？
A. 完全に「消す」ことは難しいですが、形成外科的治療で目立たなく自然な皮膚に近づけることが可能です。
Q. 手術後の再発はありますか？
A. ケロイド体質や関節部の拘縮は再発のリスクがありますが、術後の圧迫療法・注射で予防できます。
Q. どのくらいで改善しますか？
A. 軽度であれば数週間〜数か月で改善します。手術を行った場合は半年〜1年かけて皮膚が成熟します。
Q. 保険は使えますか？
A. 機能障害（拘縮・痛み・動きの制限）を伴う瘢痕は保険適用です。美容目的の修正は自費となります。
Q. 他院での手術跡も対応できますか？
A. はい。他院手術後の瘢痕拘縮・肥厚性瘢痕にも対応しています。状態に応じて最適な方法を提案します。
まとめ
瘢痕や瘢痕拘縮は、外見だけでなく「動き」「痛み」「生活のしづらさ」に直結する症状です。
形成外科では、皮膚の構造と力学を理解した上で、見た目と機能の両面から治療を行います。
当院では、保存療法から再建手術まで幅広く対応し、「自然に見えて、動きやすい皮膚」の再生を目指しています。
気になる傷跡やつっぱり感がある方は、どうぞお気軽にご相談ください。